Los tratamientos para trastorno bipolar (TAB) exitosos involucran intervenciones médicas, psicológicas y sociales. Esto entendiendo que el trastorno afectivo bipolar es una de las patologías complejas que se abordan en los tratamientos integrales, sobre todo cuando ésta coexiste con adicciones.
El trastorno afectivo bipolar se conoce como una enfermedad mental grave y altamente discapacitante. Entender su naturaleza y ubicación en el marco diagnóstico es una de las primeras etapas del tratamiento integral.
Clasificación y prioridad de tratamiento (DSM-4 Eje I)
El TAB no se refiere únicamente a una alteración del ánimo, sino que es una patología que exige una atención rigurosa.
- Clasificación central: Este trastorno se consigna en el Eje I del diagnóstico clínico multiaxial (DSM-4), junto con las adicciones, la depresión y la esquizofrenia, lo que lo hace ser prioridad de tratamiento.
- Oscilación sintomática: El trastorno se caracteriza por el nivel de oscilación entre episodios de manía y períodos depresivos. Esta dualidad necesita de una estrategia terapéutica que permita impedir o exacerbar cualquiera de los polos.
Comorbilidad, patología dual y factores desencadenantes
La complejidad del trastorno bipolar incrementa de manera exponencial con la coexistencia de otras condiciones, especialmente, el abuso de sustancias.
- Patología dual agravada: El consumo de sustancias psicoactivas provoca síntomas psiquiátricos del trastorno bipolar, agravando totalmente la situación. En este sentido, la adicción puede actuar como un intento fallido de automedicación o catalizador de episodios anómalos.
- Patologías subyacentes (premórbidas): La esquizofrenia, la bipolaridad y la depresión se conocen como patologías subyacentes que pueden llegar a provocar adicción. Esto quiere decir que la adicción es al menos un síntoma, un tipo de consecuencia de una enfermedad mental que no se ha tratado o ha sido mal controlada.
- Inducción y genética: El trastorno adictivo bipolar puede estar inducido por otras enfermedades psiquiátricas o puede ser detonado por el consumo de sustancias si hay un riesgo genético.
Bipolaridad tipo 3
Un subtipo de la enfermedad contempla la conexión directa entre los episodios maníacos y el consumo:
Es un subtipo en el que los episodios de manía son inducidos por la ingesta de sustancias psicoactivas. Es un tipo de consumo inducido que se conoce como consumo maniforme. En este caso, reconocer este subtipo es sumamente clave para el tratamiento porque la abstinencia es indispensable para la estabilidad.
Componentes del tratamiento integral
El tratamiento para el trastorno bipolar, sobre todo cuando se presenta como patología dual, debe ser integral y totalmente personalizado.
Manejo psicofarmacológico
La medicación es imperativa, dado que la bipolaridad tiene una base de problemas bioquímicos del cerebro. Por tanto, la estrategia farmacológica se basa en restablecer el equilibrio de químicos cerebrales de forma sostenida.
Terapia asistida por medicamentos (MAT)
La administración de fármacos debe ser rigurosa:
- Protocolo: Se usa apoyo farmacológico teniendo presente el protocolo MAT (Terapia Asistida por Medicamentos), el cual es oportuno, seguro y efectivo. Es clave que sea manejado por un especialista que se encargue de monitorear la respuesta del paciente y ajustar la dosis cuando sea requerida.
- Monitoreo constante: la MAT necesita monitoreo constante de los niveles séricos para garantizar la eficacia terapéutica y prevenir la toxicidad.
Moduladores del ánimo (normotímicos)
Estos fármacos son la base clave para prevenir los picos y valles emocionales que son característicos de este trastorno.
- Función: Son fármacos que han sido creados para normalizar o estabilizar el estado de ánimo.
- Fármacos de primera línea: Se usan medicamentos determinados y otros de uso frecuente en la práctica clínica para controlar la manía aguda.
Manejo específico de la depresión bipolar y riesgos
El tratamiento de la fase depresiva se considera el más delicado, producto del riesgo de inducir un viraje a la manía.
Riesgo de dependencia y atención a las adicciones
Es necesario comprender la naturaleza de la medicación para asegurar la adherencia y evitar el abuso:
- Riesgo de dependencia: A pesar de que el uso de medicamentos provoca dependencia sana, es crucial no abusar de ellos ni automedicarse.
- Atención a las adicciones: Se pueden usar medicamentos para disminuir las apetencias y el gusto por el efecto placentero de la sustancia, siempre y cuando sean indicados por un especialista.
Intervenciones psicológicas y terapia
Ajuste de la personalidad y abordaje del Eje 2
El tratamiento no se limita al estado de ánimo, sino que aborda la estructura de la personalidad.
- Ajuste de la personalidad: se presta atención a los desórdenes de la personalidad y los conflictos del yo.
- Vínculo Adicción-Personalidad: Los desórdenes de la personalidad pueden resultar prodrómicos de la adicción en el bipolar. El trabajo terapéutico busca desmantelar estos patrones disfuncionales.
Manejo de síntomas y control cognitivo
La psicoterapia otorga herramientas prácticas para el control de la vida diaria con trastorno bipolar.
- Manejo de síntomas. Es necesario trabajar la inestabilidad emocional y la ansiedad flotante, que son síntomas compartidos con otros tipos de desórdenes. La Terapia Dialéctico Conductual (DBT) o la Terapia Cognitivo Conductual (TCC) son claves en ese punto.
- Control cognitivo. Para el control de los pensamientos intrusivos, sobre todo si existe una adicción comórbida, se aplica el método de zapping mental. Es una herramienta que contribuye en la interrupción del ciclo de pensamiento adictivo.
La psicoeducación
La psicoeducación es una herramienta ideal para la prevención de recaídas.
- Es clave para que el paciente y la familia entiendan la enfermedad y los síntomas.
- Monitoreo del ánimo. Aprender a reconocer los signos prodrómicos de un viraje maníaco o depresivo, como en el caso del cambio en los patrones de sueño o el incremento súbito de energía, permitiendo una intervención temprana.
Neuroplasticidad y restablecimiento de la funcionalidad (GAF)
La meta final de la rehabilitación psicológica es lograr la funcionalidad total de cada individuo.
- El tratamiento se enfoca en la neuroplasticidad del cerebro para eliminar las conexiones neuronales anormales causadas por la enfermedad o el abuso de sustancias, logrando así una vida equilibrada.
- Restablecimiento del GAF. El tratamiento busca restablecer el GAF del individuo, considerando su autonomía, habilidades sociales y la capacidad de autoabastecimiento.
El éxito de los tratamientos para trastorno bipolar se basa en el abordaje del origen bioquímico y su impacto en la estructura de la personalidad.
No se conforme con solo la medicación; lo ideal es contar con un programa integral que involucre el Monitoreo Constante y la Psicoeducación por parte de expertos.
Contáctenos hoy mismo para una valoración integral con nuestros especialistas y comience el camino hacia una vida equilibrada.
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Preguntas frecuentes
¿Es curable la bipolaridad?
El trastorno afectivo bipolar se le conoce como una enfermedad mental grave y muy discapacitante que requiere de una atención especializada rigurosa. El propósito es conseguir una funcionalidad completa del individuo a través de la estabilización de los síntomas y el restablecimiento del GAF.
Gracias al enfoque integral que manejamos en Función Futuro, podemos conseguir una vida equilibrada y conservar la remisión de los episodios.
¿Cuál es el mejor estabilizador para el trastorno bipolar?
El tratamiento que ofrecemos es totalmente personalizado. La elección de los medicamentos depende de la etapa predominante y de la coexistencia de otras patologías.
¿Cómo se relaciona la adicción con el trastorno bipolar (patología dual)?
El consumo de sustancias psicoactivas puede potenciar los síntomas psiquiátricos o incluso detonar los episodios de manía, en caso de que exista un rasgo genético. En este caso, la abstinencia es clave para la estabilidad del TAB.
